Parmi les populations migrantes, la proportion des patients sans permis de séjour valable en Suisse – les «sans-papiers» – est en constante augmentation. Il s’agit surtout de jeunes femmes latino-américaines accompagnées d’un ou plusieurs de leurs enfants.

Les soins préventifs et/ou thérapeutiques que nécessite cette population vulnérable sont prodigués à Lausanne dans des institutions telles que la Policlinique médicale universitaire et l’Hôpital de l’Enfance. Une véritable volonté institutionnelle, une prise en charge multidisciplinaire et un système d’accueil infirmier puis – si nécessaire – une prise en charge par un médecin de premier recours, dans un climat de confiance réciproque sont autant d’éléments permettant de leur prodiguer des soins de qualité.

L’application du principe de l’affiliation obligatoire à une assurance, application souhaitée par la Confédération, devrait être généralisée.

Des lois régissent la prise en charge des requérants d’asile (RA) en Suisse, la demande d’asile étant un processus complexe, souvent long et déterminant dans l’état de santé (notamment psychologique) du requérant d’asile. Des structures et instruments de travail particuliers existent dans le canton de Vaud sous la forme d’un réseau de santé spécifique aux RA (FARMED), d’un service de santé infirmier qui procure des soins de proximité (SSIRA), et de l’application d’un principe de double «gate-keeping» (infirmier puis médical).

La prise en charge de cette «population différente» requiert par ailleurs une formation pour les différents partenaires du réseau ainsi que la réalisation d’études et de recherches, indispensables pour améliorer le système actuel ou lui apporter des modifications.

Le soignant se doit de comprendre et connaître ces différents paramètres, tout en intégrant les attentes, les croyances, les ressources et les craintes du requérant d’asile.

Les chefs de clinique de la Policlinique médicale universitaire de Lausanne (PMU) ont établi au cours de l’année 2005 une base de données d’articles scientifiquement solides et utiles pour la pratique à partir de dix revues électroniques.

L’exploitation de ce travail s’est fait au travers du partage oral bimensuel entre chefs de clinique et de l’utilisation de la base de données par l’ensemble des médecins-assistants de l’institution. Six études issues de cette démarche sont présentées dans cet article: dépression, tuberculose et dépistage, anticoagulation à domicile, inhibiteurs de la cholinestérase, insomnie chronique et thérapies, dérivés nitrés et tendinopathies.